BOZP für das Gesundheitswesen — Arztpraxen, Apotheken und soziale Dienste

Die Risikobeurteilung eines Gesundheitsarbeitsplatzes muss spezifische Faktoren abdecken, die in anderen Branchen nicht vorkommen. Nachfolgend sind vier Kategorien aufgeführt, die über die Kategorisierung der Arbeiten und den Inhalt der BOZP-Dokumentation entscheiden.

Jeder Arbeitgeber — auch eine Arztpraxis mit einer einzigen Krankenschwester — ist verpflichtet, die Beurteilung des Gesundheitsrisikos und die Kategorisierung der Arbeiten in Zusammenarbeit mit dem arbeitsmedizinischen Dienst (§ 30 ods. 1 písm. b) des Gesetzes Nr. 355/2007 Slg.) sowie den arbeitsmedizinischen Dienst ab dem ersten Arbeitnehmer (§ 30 und § 30aa) sicherzustellen. Die Arbeiten werden gemäß § 31 und der Verordnung Nr. 448/2007 Slg. in die Kategorien 1 bis 4 eingeordnet.

Das Gesundheits- und Pflegepersonal wird wegen biologischer Faktoren, körperlicher Belastung und Nachtarbeit in der Regel in die Kategorie 2 und höher eingeordnet. Bei der Kategorie 2 wird die Beurteilung des Gesundheitsrisikos mindestens einmal alle 24 Monate wiederholt, bei den Risikoarbeiten der Kategorien 3 und 4 mindestens einmal jährlich, und der Arbeitgeber erstellt jährlich zum 31. Dezember eine Information für das RÚVZ. Zu den Pflichten gehören auch die Erfassung der Arbeitnehmer in den Kategorien 2 bis 4 und die arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen im Verhältnis zur Arbeit gemäß § 30e.

Die Regierungsverordnung Nr. 83/2013 Slg. über den Schutz der Arbeitnehmer vor Risiken im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber biologischen Faktoren bei der Arbeit ist die grundlegende Vorschrift für Arztpraxen, Laboratorien, Apotheken und Einrichtungen der sozialen Dienste. Der Arbeitgeber muss gemäß § 4 die Art, den Grad und die Dauer der Exposition bestimmen, das Risiko beurteilen und Maßnahmen ergreifen — die Beurteilung wird regelmäßig und bei jeder Änderung der Bedingungen wiederholt.

• Sicheres Sammeln und Entsorgen — scharfe Instrumente werden in gekennzeichnete, durchstichfeste Behälter abgelegt; der Arbeitsplatz muss mit Mitteln zum sicheren Sammeln und Entsorgen des Abfalls ausgestattet sein.
• Verbot riskanter Praktiken — das Wiederaufsetzen der Kappen auf gebrauchte Nadeln (Recapping) gehört zu den häufigsten Ursachen von Verletzungen; es wird durch Sicherheitshilfsmittel und das richtige Entsorgungsverfahren ersetzt.
• Impfung — Arbeitnehmern, die biologischen Faktoren ausgesetzt sind, wird eine wirksame Impfung sichergestellt, sofern verfügbar (insbesondere gegen Hepatitis B).
• Verfahren bei einer Verletzung — jede Verletzung durch ein scharfes Instrument wird versorgt, gemeldet und als Arbeitsunfall gemäß § 17 des Gesetzes Nr. 124/2006 Slg. registriert; es folgen die Beurteilung des Infektionsrisikos und gegebenenfalls eine Postexpositionsprophylaxe.

Sozialdiensteinrichtungen, Senioreneinrichtungen, spezialisierte Einrichtungen und weitere Betriebe gemäß dem Gesetz Nr. 448/2008 Slg. über soziale Dienste haben aus Sicht der BOZP ein eigenes Risikoprofil: durchgehender Betrieb mit Nachtdiensten, tägliches Lagern und Umsetzen immobiler Klienten, biologische Faktoren bei pflegerischen Handlungen und eine hohe psychische Belastung der Pflegerinnen und Krankenschwestern.

• Handhabung von Klienten — das Heben und Umsetzen von Klienten lösen Sie mit Hebe- und Umsetzhilfen und der Technik der sicheren Handhabung gemäß Regierungsverordnung Nr. 281/2006 Slg.; die körperliche Belastung des Personals ist die Grundlage für die Kategorisierung der Arbeiten.
• Nachtdienste — die Nachtarbeit (§ 98 des Arbeitsgesetzbuchs) wird bei der Kategorisierung und bei den arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen berücksichtigt; die Nachtschicht muss auch die Evakuierung der Klienten bewältigen.
• Alleinarbeiter — eine Pflegerin im Nachtdienst darf nicht ohne Verbindung bleiben; führen Sie ein System zum Herbeirufen von Hilfe ein.
• Aggressives Verhalten von Klienten — das Risiko eines Angriffs auf das Personal ist Bestandteil der Risikobeurteilung und der Schulungen; Deeskalationsverfahren und das Herbeirufen von Hilfe gehören in die BOZP-Dokumentation.

Für DSS ist entscheidend, dass die BOZP-Dokumentation nicht aus dem Büroumfeld übernommen wird — die Risikobeurteilung muss von Klienten, vom Lagern, von Nachtdiensten und von der Evakuierung sprechen, nicht von Monitoren und Stühlen. Genau eine solche Dokumentation für Einrichtungen der sozialen Dienste erstellen wir im Rahmen des externen BOZP-Dienstes.

Der Arbeitgeber erstellt eine Betriebsordnung für Risikofaktoren gemäß § 30 ods. 1 písm. i) des Gesetzes Nr. 355/2007 Slg. — im Gesundheitswesen vor allem für biologische und chemische Faktoren. Die Anforderungen an den Betrieb von Gesundheitseinrichtungen aus Sicht des Gesundheitsschutzes regelt die Verordnung Nr. 553/2007 Slg.; für ambulante Einrichtungen gelten seit dem 22. September 2025 auch die Mindestanforderungen gemäß der Verordnung Nr. 236/2025 Slg.

Eine verwandte Agenda ist der medizinische Abfall — scharfe Instrumente, biologisch kontaminierter und infektiöser Abfall der Gruppe 18 des Abfallkatalogs werden gemäß dem Gesetz Nr. 79/2015 Slg. über Abfälle gesammelt, erfasst und übergeben. Diese Agenda können wir im Rahmen des Dienstes Abfallwirtschaft übernehmen.

Eine juristische Person und eine natürliche Person-Unternehmerin erfüllt die Pflichten im Bereich des Brandschutzes gemäß § 4 und § 5 des Gesetzes Nr. 314/2001 Slg. — von den vorbeugenden Brandschutzkontrollen über die Dokumentation bis hin zu den Schulungen der Arbeitnehmer. Den Inhalt der Dokumentation einschließlich der Brand-Evakuierungspläne regelt die Verordnung Nr. 121/2002 Slg. über die Brandschutzprävention.

In stationären Gesundheitseinrichtungen und Einrichtungen der sozialen Dienste ist der Brandschutz um ein Vielfaches anspruchsvoller als in einem gewöhnlichen Betrieb: Der Evakuierungsplan muss mit immobilen Personen rechnen und das Personal — einschließlich der Nachtschicht — muss die Evakuierung tatsächlich bewältigen können. Die schwache Nachtbesetzung ist die kritischste Stelle jedes Plans; die OPP-Dokumentation und die Schulungen bauen wir daher auf den realen Kapazitäten der Einrichtung auf.

• Feuerlöscher — Kontrolle mindestens einmal alle 24 Monate gemäß § 9 der Verordnung Nr. 347/2022 Slg., dauerhaft zugänglich und gekennzeichnet.
• Fluchtwege und Ausgänge — dauerhaft frei, gekennzeichnet, mit funktionsfähiger Notbeleuchtung; in Einrichtungen mit Klienten im Bett werden die Breite und die Befahrbarkeit für Betten und Rollstühle überprüft.
• Brandschutztechniker — die OPP-Dokumentation führt und aktualisiert eine Person mit fachlicher Befähigung; die Schulungen der Arbeitnehmer und die fachliche Vorbereitung der Brandschutzwachen werden in den gesetzlichen Fristen wiederholt.

Auch eine kleine Arztpraxis betreibt vorbehaltene technische Geräte, die fachlichen Prüfungen und fachlichen Proben gemäß Verordnung Nr. 508/2009 Slg. unterliegen. Im Gesundheitswesen und in den sozialen Diensten handelt es sich am häufigsten um diese Gruppen:

• Druckgeräte — Dampfsterilisatoren und Autoklaven, Kompressoren von Stomatologie-Einheiten und Druckbehälter; die Fristen der Prüfungen und Proben bestimmt die Anlage der Verordnung Nr. 508/2009 Slg.
• Gasgeräte — Verteilungen medizinischer Gase (Sauerstoff, Vakuum), Gaskesselräume und Gasgeräte.
• Elektrische Geräte — Elektroinstallationen der Ordinationen und Einrichtungen, Revisionen gemäß den Normen STN 33 1600 und STN 33 1610.
• Hebezeuge — Aufzüge in Polikliniken und Einrichtungen; Treppenlifte und vertikale Hebebühnen für Personen mit eingeschränkter Bewegungsfähigkeit sind VTZ-Hebezeuge der Gruppe B (Anlage Nr. 1 II. Teil písm. i) der Verordnung Nr. 508/2009 Slg.) — in DSS werden sie oft vergessen.
• Revisionstechniker und Erfassung — VTZ-Revisionen führt eine Person mit gültigem Nachweis durch; die Revisionsberichte sind Bestandteil der Dokumentation, die das Arbeitsinspektorat kontrolliert.

Die Erstunterweisung in den BOZP-Vorschriften absolviert jeder Arbeitnehmer beim Dienstantritt und die Wiederholungsunterweisung mindestens alle drei Jahre gemäß § 7 ods. 5 des Gesetzes Nr. 124/2006 Slg. Die Unterweisung auf Vertragsbasis darf nur eine Person mit einer Berechtigung des Nationalen Arbeitsinspektorats durchführen — Alpha Safety ist zur Aus- und Weiterbildung berechtigt.

Die Schulungen müssen den realen Risiken des Arbeitsplatzes entsprechen: für Krankenschwestern und Pflegerinnen die Handhabung von Klienten und scharfe Instrumente, für das Reinigungspersonal biologische Faktoren und chemische Stoffe, für das technische Personal VTZ und elektrische Geräte. Hinzu kommen die Schulung über den Brandschutz und die Evakuierungsübung. Der Arbeitgeber bestimmt und bereitet außerdem Arbeitnehmer für die Leistung der Ersten Hilfe gemäß § 8 des Gesetzes Nr. 124/2006 Slg. vor.

Im Gesundheitswesen und in den sozialen Diensten treffen zwei Aufsichtsorgane aufeinander. Das Arbeitsinspektorat kontrolliert die BOZP und kann gemäß § 19 des Gesetzes Nr. 125/2006 Slg. eine Geldstrafe von bis zu 100 000 Euro auferlegen; bei einem Arbeitsunfall mit schwerer Gesundheitsschädigung mindestens 20 000 Euro und bei einem Unfall mit Todesfolge mindestens 33 000 Euro. Die Regionale Behörde für öffentliche Gesundheit kontrolliert den Gesundheitsschutz bei der Arbeit — die Kategorisierung, die Risikogutachten, die Betriebsordnungen und den PZS — und verhängt gemäß § 57 ods. 43 písm. a) des Gesetzes Nr. 355/2007 Slg. Geldstrafen von 150 bis 20 000 Euro, bei wiederholtem Verstoß bis zum Doppelten.

Alpha Safety s.r.o. ist ein externer Anbieter umfassender Sicherheitsdienstleistungen für Arztpraxen, Apotheken, Polikliniken und Einrichtungen der sozialen Dienste in der gesamten Slowakei. Ein Partner, eine Verantwortung — statt vier getrennter Anbieter.

• BOZP — externer sicherheitstechnischer Dienst, Risikobeurteilung einschließlich biologischer Faktoren und der Handhabung von Klienten, vollständige, auf den Gesundheitsbetrieb zugeschnittene Dokumentation.
• PZS — Kategorisierung der Arbeiten, Risikogutachten, Überwachung der Arbeitsbedingungen und Koordination der arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen (Kategorien 1 und 2 als Dienstleistung gemäß § 30aa).
• OPP — Brandschutzdokumentation, Evakuierungspläne unter Berücksichtigung immobiler Personen, Schulungen und fachliche Vorbereitung der Wachen.
• VTZ-Revisionen — Sterilisatoren, medizinische Gase, elektrische Installationen, Aufzüge und Hebebühnen.
• Schulungen — Erst- und Wiederholungsunterweisung des Personals, Erste Hilfe, Handhabung von Klienten und scharfe Instrumente.
• Abfälle — Erfassung und Regime des medizinischen Abfalls der Gruppe 18.

In Arztpraxen begegnen wir am häufigsten dem Umstand, dass BOZP und PZS zuletzt bei der Eröffnung der Praxis behandelt wurden — es fehlen die aktuelle Kategorisierung der Arbeiten, das Risikogutachten und der vertragliche arbeitsmedizinische Dienst. In Einrichtungen der sozialen Dienste ist die schwächste Stelle meist eine aus dem Büroumfeld übernommene Dokumentation, die nichts über das Lagern von Klienten, Nachtdienste oder die Evakuierung immobiler Personen aussagt.

Wiederkehrende Feststellungen aus den Kontrollen: Behälter für scharfe Instrumente durch PET-Flaschen ersetzt, fehlende Aufzeichnungen über Nadelstichverletzungen, ein Sterilisator ohne gültige fachliche Probe und ein Evakuierungsplan, den auf der Nachtschicht niemand ausführen kann. Nach der Einführung des Systems — Kategorisierung, Betriebsordnung, realer Evakuierungsplan und regelmäßige Schulungen — bestehen unsere Kunden die Kontrollen des RÚVZ und des Arbeitsinspektorats ohne Sanktionen.